本案例   2013年6月28日到检   11岁（家长介绍）因斜视，戴镜（不明）3年   读盲校、低视力到训，测裸视力0.12//0.15    Auto-R  -5.25-3.25//-5.00-4.62

K值   43.75//43.50       角膜散光：-3.50×8°//-4.00×160°

 测V值： 18.63mm//18.50mm（7月26日）

二、诊断：

   1.双眼眼轴异常成长，轴性近视，但双眼毫无调节力，更没集合，所以左眼外斜、废弃不用，虹膜无扩张收缩能力，须先调节训练，快速提升调节，促进瞳孔收缩。

   2.促进双眼提升调节，改善缩瞳孔能力提高景深效益，才会有效提高集合，所以必须单眼训。

   3.双眼严重欠缺光能，左眼更差，初次轴线训练时，左眼球完全不动，（如同洋娃娃眼直瞪瞪）即左眼视网膜滑动几乎停止。

   4.双眼严重散光性弱视，待双眼视力有看近能力，视力改善后在复健散光。

三、处方：

   1.左眼先单眼训（轴线训练，弱视突破（过程待时）再逐降）。待左眼具调节力，再双眼训（目的，在轴线运动轨迹上促进眼球内外旋能力，把集合提高，使双眼聚焦并用）。

   2.双眼训，为的不提高集合，原则上，用A、B、C训，（须抑制眼轴成长，否则无法维持在-1.50D/-1.50D）。

   3.当双眼都具备看近视力时，须给予功能镜-1.50D（原来双眼都没调节力）

   4.再处理散弱性弱视

     （1）人工角膜，需要双眼角膜曲率 定制内镜。

    （2） 外镜  需要视力患者瞳距   定制动力外镜

    （3）一周后戴功能镜-1.50D（外出，上学用）

    （4）须每100天（一般都在暑假与寒假训练）复健一次，共三次。

   5.因有不等视，目前偏用右眼，须用“斜视训练镜”由右外接近，作内聚训练（目的，防止左眼外斜、救济、修补功能镜-1.50D之作用）。

四、训练过程表现

   1.盲校生明视救济，都会发生“视网膜共济失调、智力受影响”。因视网膜光能，是由“光能管控的”，约3岁视网膜暗淡（推定），至11岁，约8年间严重欠缺光能，所以，视网膜对应前庭神经核群， “桥脑旁正中网状结构区”不良，坐标功能发展不佳，所以“共济失调”。又因视网膜长期欠缺光能，对应枕叶，并没有激活辨识系统，所以智力启发不良，甚至衰退。

   2.当2013年初，暑假前检测，为了矫正视力提升，换一般学校学习，给予最后鉴定测试，（以前都是复健师拿遮眼板给他，并指导站定位）。

视力检测要求自己拿遮眼板，竟然拿了3次，方位感不正确，拿不到，立即给他在H区、三觉输入同步训练，约2小时，一切OK，连上下台阶都可跳。

   3.暑假后，开学前，妈妈带他过来说，“我每天教他的汉字，隔天都忘了”，我解释给她“共济失调、智力衰退”。以上，就是盲校生复明的训练过程。

   4.因锥体细胞长期没有光刺激，所以视力表现，随时都有变化。但复明越大，情况越佳，越稳定。

五、复健提示

   1.若到盲校筛检是否可复健学生，请电脑验光，只要有光感及图像感，就是视轴通路没问题，再测V值（即玻璃体值）达12.5mm以上者，均可复明（理由是具有色感视力）。

   2.盲校有很多后天盲的（即具色感视力），如脑瘤、外伤……各种外因造成后天盲，把原因去除外（如脑瘤开刀后），没复明的，都可复健复明，只要确定具色感视力即可，（后天盲的都具有色感视力）。且不会有“共济失调、智力衰退”问题。

         亮目视光针对盲校生，低视力儿童视觉改善与视力提升，有一整套的训练方案，让一些低视力儿童得以复明。