滑车神经：

      1、 滑车神经是十二对颅神经中的一对，按其在脑干从上到下的排列顺序用罗马数字表示为Ⅳ对颅神经，它和动眼运动神经、滑车神经起自中脑上丘平面动眼神经核下端的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶内，分布于上斜肌，支配此肌。

2、功能：

       管理眼肌运动的第4对脑神经。支配一条眼外肌 (上斜肌) 的躯体运动(一般躯体传出) 及传递其本体感觉。

3、详细介绍：

         滑车神经(trochlear nerve)是惟一发自脑干背面的神经，也是最细的脑神经，支配上斜肌。纤维自滑车神经核发出向外向后绕中脑水管进入上髓帆并在其内交叉，于下丘下方以两束出脑后合成一细干。在四叠体池及环池内，该神经绕小脑上脚及大脑脚外侧，经小脑上动脉与大脑后动脉之间入基底池，再前行进入小脑幕裂孔缘，伴行于其下方，至后床突稍后方穿脑膜达颞骨岩部上缘进入海绵窦外侧壁的后端，接近海绵窦前端时，滑车神经跨过动眼神经，在Zinn总腱环上方经眶上裂入眶。滑车神经在颅内行程最长，环池内段长为32.65(20~42)mm。滑车神经有一段在小脑幕裂孔缘内行走，临床上对于斜坡或跨幕上、下的病变常需打开小脑幕以显露全部病变，若不能正确识别第Ⅳ脑神经入小脑幕缘部位，则容易造成损伤。手术中可以弓状隆起最高点与内耳门前缘连线及其向小脑幕的延长线为标志，第Ⅳ脑神经入幕缘处距该标志线和小脑幕裂孔交点的位置关系十分恒定。除极个别位于该延长线之后外，其余均位于其前部，平均7.5 mm。因此，手术中在该延长线后方打开小脑幕至小脑幕缘不会损伤滑车神经。滑车神经损伤后眼球不能向外下方注视，受累眼采取外斜视位，导致复视。

       ***亮目工程：视力复健训练无不与神经有关，包括斜弱视，眼球震颤，甲亢眼凸，青光眼、散光性弱视及视觉引起的五官科症状，一切都与神经支配有关，决定神经支配的就是大脑功能，大脑在视觉回路中为了满足大脑的需求，司令神经支配躯体或支配眼球运动的一起过程，大脑处于绝对的支配作用，也就是说视觉诞生于大脑，好的视力为大脑服务的，视力复健就是训练大脑。这就是视觉统合五官科神经科学的精髓。赵成玉……