内斜视(esotropia)眼科学说:
1.先天性(婴儿型)内斜视(congenital esotropia) 出生后6个月内发病,斜视度数大:多数患者双眼视力相近,呈交替注视,多为轻度远视眼,戴镜无法矫正眼位;可有假性展神经麻痹(pseudo abducens nerve palsy)症状;可伴有下斜肌功能亢进(inferior oblique overaction)、分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation)和眼 球震颤(nystagmus)等症状。
2.共同性内斜视(concomitant esotropia)(1)调节性内斜视(accommodative esotropia):
1)屈光调节性内斜视(正常调节性集合与调节比值,正常AC/A型):多在2~3岁发病;发病早期可呈间歇性;多为中高度远视,戴镜矫正后眼位正,可伴有弱视,AC/ A 值正常。
2)非屈光调节性内斜视(高AC/A型):多在1~4岁发病;多为轻度远视眼;看近斜视度数明显大于看远,AC/A值高
3)部分调节性内斜视:戴镜后斜视度数减小,但不能完全矫正眼位。(2)非调节性内斜视:
1)基本型:看近与看远斜视度数相近。
2)集合过强型:看近斜视度数大于看远,AC/A值正常。3)分开不足型:看远斜视度数大于看近。
(3)微小内斜视(small angle esotropia):斜视角小,外观不明显,用交替遮盖等常规检查法经常不能查出斜视和异常视网膜对应,只有用4三棱镜试验才能查出微斜。
(4)周期性内斜视(periodical csotropia);内斜与正位(或轻微内斜)交替出现,且有明暴规律的一种斜视,
(5)急性共同性内斜视(acute concomitant esotropia ):为发病较突然的内斜视,眼位偏斜伴有复视、斜视角在各方向都相等,无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类智的恒定性斜视
3.继发性内斜视(secondary esotropia)
(1)外斜视手术后:因外斜娇正手术过矫形成内斜。
(2)知觉性内斜视(sensory esotropia):因原发性知觉缺陷造成单眼视觉障碍,致使双眼视功能丧失、出现内斜视
4.非共同性内斜视(nonconcomitant esotropia)
(1)麻痹性内斜视(paralytic esotropia ):因展神经麻痹而出现的内斜视。
(2)限制性内斜视(restricted esotropia):高度近视性限制性内斜视、Duane 眼球后退综合征、Mocbius综合征、甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等
5.伴有眼球震颤的内斜视。
综上所述:远视内斜居多,低领儿童都以集合来适应看近。儿童眼球发育期发生的斜视,一般表现出眼位不正,这种现象是眼球发育症状,不能定性为斜视,因为很多孩子随着眼球发育至6岁后斜视明显改善或消失,只有眼球发育不良或没有良好视力的孩子,仍然有斜视症状。
视力复健科学:斜视是眼球发育综合性问题,复健训练可以归正眼位。