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调节训练的定义(眼科)
发布时间:2021-11-13  浏览次数:291

调节训练的定义(眼科):

(一)调节不足

调节不足是指患者难以刺激自己的调节功能。其特征表现为调节幅度低于患者年龄的最低值。我们用 Hofstetter 的公式 15-(0.25x 患者年龄)求出最低调节幅度。如果患者调节幅度比这个值低 2.00D 或者更多,可认为是调节不足。调节不足有别于老视,老视是由于人眼的调节功能不能满足看近清晰、舒适的需求,表现的症状和调节不足相似但调节幅度却符合年龄的相关值。(老视是晶状体弹性减弱,区别于调节不足)。

(二)调节不持久

一些学者认为调节不持久或调节疲劳是调节不足的另一种表现方式,Duane 和 Duke- Elder,以及 Abram 认为调节不持久是调节不足的早期表现。调节不持久的特征是调节检查指标正常,但随着时间延长和检查次数增多,结果会逐渐变差。如果怀疑是调节不持久,则需要多次进行重复检查。(调解不足是在视近情况下不能持久阅读,或长期看近发生些有些无的视觉表现看不清楚)。

(三)调节麻痹与调节不平衡

调节麻痹是另一种容易被认为是调节不足的疾病,但发病率很低,往往是由于器质性病变引起,如感染、青光眼、外伤、铅中毒和糖尿病等。也可能是外伤暂时性或永久性的影响。可出现单眼或双眼同时发病,可能突然爆发或潜伏一段时间。如果单眼发病就会导致调节不平衡;另一种导致双眼调节不平衡的原因是单眼弱视。

在有视疲劳症状的成年人中,Daum 发现 114 例被诊断为调节功能异常的患者中,有84% 是调节不足。可见调节不足是调节功能异常中最常见的一类功能异常。(除了眼病以外,调节不足完全可以训练起搏调节功能,完善眼球生理活力)。

(四)调节过度

调节过度指患者的调节力过强,在需要放松的时候往往难以放松。这个说法有一定争议,且易混淆。睫状肌痉挛,调节痉挛,近反射痉挛和假性近视和调节过度曾经可以互换。然而就我们目前而言,调节过度相对缓和,调节痉挛和近反射痉挛是极严重的调节过度,常伴有其他方面的原因。调节过度可能与假性近视相关,但是也可以独立发生,因此笔者建议可将假性近视作为调节过度的一种类型。调节过度在青少年和成年大学生中的发生率很高,分别占 2.2% 和 10.8%。(调节过度,大多指长期看近发生的过度调节或无法放松调节的痉挛状态的表现,青少年和成年大学生中的发生率很高,还有长期近距离用眼工作者,这种调节过度是属于眼球生理活力失调的表现,适当的调整用眼休息会缓解改善,也可以训练放松调节过度完善眼球生理活力。另外就是没有远视储备的调节过度,这类调节过度是发生近视的表现)。

(五)调节灵敏度不足

调节灵敏度不足是指患者转换调节反应的能力出现困难。表现为调节反应速度异常。因此,调节幅度是正常的,患者能快速动用调节幅度,但不足以维持很长时间。临床工作中,如果只测量调节幅度,不测量调节灵敏度,就容易漏诊。我们通常认为调节幅度为15D 的患者,肯定能自由刺激和放松 2D 的调节,但其实事实并非如此。Wick 和 Hall 在一个研究中强调,临床上对调节功能的评估需要包括调节幅度、调节灵敏度和调节反应。(调节灵敏度不足基本是神经支配眼肌组织不协调而至,在视觉反馈刺激下,神经纤维发出支配指令,眼肌组织反应迟钝,影响眼的调节灵敏度,视觉与神经和眼肌组织共轭失调)。

视觉生理复健科学:训练视觉刺激,提高眼球活力,达到神经支配眼肌组织协调同步,完善调节灵敏度,改善视觉完善看远看近能力。

 

 


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