发散不足的治疗(眼科谈治疗):
(一)屈光矫正
在处理所有双眼视和调节功能障碍时,首先考虑的处理方法就是矫正屈光不正。无论 ACIA比率高或低,由于在视远的调节水平应该是最低的,在主觉验光处方基础上增加或减少负镜,不会减少调节或调节性集合。所以改变球镜度数对于视远内隐斜并不可取。但是对于一个发散不足远视患者来说,可处方能够达到最佳矫正视力的最高度数正镜片,可尽量减少眼位的偏斜度。(这里是指远视矫正求最高矫正度数;近视矫正是根据患者情况不易过高度数矫正)。
(二)棱镜
如果发散不足患者存在垂直性偏斜时,应首先考虑对垂直性偏斜进行矫正。大多数情况下,发散不足的首选治疗方法为处方BO棱镜。确定矫正水平性偏斜的棱镜处方可以有两种方法:第一,根据分离性隐斜测量结果,如vonGraefe法,然后根据Sheard准则来进行分析。第二,最理想的方法是根据相联性隐斜测量结果,采用注视视差分析方法。水平位相联性隐斜通常小于水平位分离性隐斜。临床上认为采用相联性隐斜测量结果作为棱镜处方更为可靠。
发散不足主要造成视远复视,棱镜处方可只用于与视远相关的视觉任务。然而,如果发散不足患者的视近PFV足以补偿因视近而增加的集合刺激量时,BO棱镜处方也可以全天配戴且不会诱发视近问题。如果不能耐受视近配戴BO棱镜处方,可以进行视觉训练:同时增加 PFV和 NFV的范围。(棱镜是光学折射原理矫正隐斜,水平性隐斜,需要定期观察)。
(三)视觉训练
如果棱镜处方不能完全消除患者的视觉症状,视觉训练也是很有必要的。可以根据以下三个指导原则进行视觉训练:
1.训练从近距离开始,较低难度,逐步向更远的距离进行训练。
2.训练从周边融像视标开始,逐步向中央融像视标训练。
3.训练从三级刺激视标开始,逐步向二级、一级刺激视标训练。
总体的训练目标为改进视远负融像性聚散,提高聚散敏捷度,最终消除患者的视觉疲劳症状。
视力复健科学:综上所述症状及训练阶段性方法,我们创新设计出“眼球生理动态复健,是从眼球生理入手复健,运动视标为扳机点,利用屈光力(光学镜片)为复健着力点,视网膜为靶点,神经支配眼外肌支配眼球器官调节运动为对应点”15天左右视功能就会得到很好的改善。