桥脑旁正中网状结构:

        中线旁桥脑网状系统，简称PPRF或外旋旁核属于桥脑网状结构的一部分。PPRF与眼球动作的调控有关，特别负责水平眼动与扫视。

        PPRF位于内侧纵束（MLF）的外前方，接收来自上丘经由顶盖脊髓束（英语：tectospinal tract）的信息，以及来自额叶眼动区（英语：经由额桥神经纤维的信息。PPRF的吻端可能负责调控垂直扫视，尾端则可能负责产生水平扫视的信息。PPRF的兴奋性神经元（EBNs）的活化可以启动扫视的信号，神经冲动会经由轴突纤维传入外旋神经核，启动水平眼动。扫视动作的角速度约介于100-700度/秒之间，且越快速的扫视动作所需的神经冲动越强。

单侧PPRF异常会造成下列问题：

双侧受损则会导致眼球无法水平移动，且垂直转动也会变慢。

分析思考：

        眼球运动的神经支配 与眼球运动相关的结构主要有三个部分，一是和控制眼球协同运动相关的神经结构，包括大脑和脑干中的侧视中枢以及脑干中的内侧纵束。

1、眼球运动的神经支配:

       与眼球运动相关的结构主要有三个部分，一是和控制眼球协同运动相关的神经结构，包括大脑和脑干中的侧视中枢以及脑干中的内侧纵束；二是支配眼外和眼内肌的眼球运动神经，包括动眼神经、滑车神经和外展神经；三是神经肌肉连接点和眼外肌。

2、眼球协同运动中枢：

        控制眼球侧视协同运动的神经结构包括大脑皮质侧视中枢、脑干的侧视协同运动中枢、脑桥旁正中网状结构（paramedian pontine reticure formation，PPRF）以及内侧纵束。

 大脑皮层侧视中枢位于额中回后部（8区），是眼球随意协同运动的控制中枢，发出的神经纤维下行至脑干交叉至对侧，支配对侧的位于外展神经核附近的脑桥旁正中网状结构。内侧纵束位于脑干背侧近中线处，内侧纵束和支配眼外肌的各个神经核有相互联系，并接受来自前庭核、上颈段脊髓前角的神经纤维，负责颈部肌肉本体感受器和前庭神经传入刺激引起的头眼协调反射活动。内侧纵束中有部分纤维将同侧脑桥旁正中网状结构与支配同侧外直肌的神经核与对侧内直肌的神经核互相联系，从而控制眼球的侧向协同运动。

        另外在四叠体及其附近的核有控制眼球垂直协同运动的垂直性协同运动中枢。

3、眼球运动神经的解剖和生理……

（1）动眼神经:

      动眼神经核位于中脑上丘水平的导水管周围腹侧灰质中，含躯体运动和内脏运动（副交感）两种纤维，分别起自动眼神经核和Edinger-Westphal核（EW 核）。由动眼神经核发出的神经纤维向腹侧穿过内侧纵束、红核及黑质；在大脑脚间窝出脑，在大脑后动脉及小脑上动脉之间穿出后，与后交通动脉平行向前，经过天幕孔，在蝶鞍后床突外侧穿过硬脑膜进入海绵窦，经眶上裂进入眼眶内，分为上下两支，上支支配上直肌和提上睑肌，下支支配内直肌、下直肌和下斜肌。副交感纤维自中脑 EW 核发出后进人睫状神经节，交换神经元后，节后纤维组成短睫状神经支配瞳孔括约肌和睫状肌。此二肌收缩分别使瞳孔缩小、晶体变突。（2）滑车神经:

       滑车神经核位于中脑下丘水平的导水管周围灰质中，与动眼神经的外侧核相连续。滑车神经纤维绕导水管行向中脑背侧，在前髓帆交叉到对侧，然后在下丘下缘、中脑的背侧出脑干，围绕中脑的外侧方走向腹侧，经中脑和颞叶之间，在后床突的后外侧穿过硬脑膜进入海绵窦，经眶上裂进入眼眶支配上斜肌。

（3）外展神经:

外展神经核位于脑桥被盖部，第四脑室上端后面，靠近中线的面神经丘内。外展神经纤维向腹侧进行，在桥延沟出脑干，向前向外经颞骨岩尖，于鞍背旁穿过硬脑膜进入海绵窦，在海绵窦的外侧壁前行经眶上裂入眼眶支配外直肌。

4、眼球运动障碍（复视）：

        当有某一眼外肌麻痹导致两眼球向麻痹肌收缩的方向运动受限时，患侧眼轴偏斜，目标映像不能像健眼那样投射到黄斑区，而是黄斑区以外的视网膜上，由于视网膜和枕叶皮质间有固定的空间定位关系，不对称的视觉刺激在皮质上引起两个映像的冲动，不能融合，即形成复视。其中来自黄斑区的映像为目标的实像，黄斑区外的映像为虚像。

生理视力复健：

        四觉同步输入复健激活“脑干神经系统包括网状结构内，外侧区的感觉传入，自内侧区向间脑(背侧丘脑板内核)的上行投射，以及自丘脑核团至大脑皮质广泛区域的投射。投至网状结构的感觉纤维几乎携带各种感觉信息:脊髓网状纤维传导躯体和内脏感觉;脑神经感觉核和上丘传导躯体感觉(三叉)。平衡觉(前庭核)，听觉(听觉传导通路侧支)和视觉(上丘)”。 

        因此主要来自眼睛视网膜光电转化的视觉信息刺激，激活视神经冲动传导至各神经单元分类处理，汇集传送到大脑皮质经数亿神经元与细胞高级统合整理推动大脑有意识的思维运动。输入大脑的感觉辨识记忆，输出大脑的思想决策支配。这就是视觉激活大脑神经，改善视觉优化脑内视力，改善眼球生理症状。视觉统合五官科神经科学！