传统医院案例：

患儿男，2岁10个月，因“家长发现眼斜1年，体检发现视力差1个月”就诊。

      查体:视力不会认，指测双眼眼压Tn，双眼前节及眼底检查未发现明显异常。33cm 角膜映光检查:+15°，右眼注视为主。遮盖/去遮盖检查:眼球运动:内→正位。单眼及双眼运动:未见明显异常。

注视性质检查不合作。

分析1：

该患儿年龄小于3岁，调节能力强，且存在共同性内斜视，需使用长效睫状肌麻痹剂(如0.5%~1%阿托品滴眼液或眼膏)，每日3次，连用3天，使其睫状肌充分放松后，再行检影验光。

      验光结果:OD+5.00DS/+1.00DCx90°→视力不会认。

OS+5.50DS/+0.75DCx90°→视力不会认。

分析 2:

       从该患儿验光结果来看，存在中高度远视，对于合并共同性内斜视的此类患儿，给予配镜处方时应予全处方矫正，不再减去生理性远视，戴镜观察3~6 个月眼位变化后，复诊。3个月后复诊时情况:

33cm角膜映光检查:+15°(裸眼，右眼注视为主)，正位(戴镜)。其余查体同3个月前。

分析3:

       该患儿全处方戴镜矫正3个月后，戴镜时眼位为正位，因此不需斜视手术，患儿虽不能配合视力表检查，但查体可发现其为右眼注视为主，因此左眼存在斜视性弱视的可能性较大。该患儿诊断为:1完全屈光调节性内斜视;2双眼屈光不正(+);3左眼斜视性弱视。因患儿年龄较小，仍处于视觉发育敏感期内，可先予短时遮盖右眼治疗(遮盖疗法请参见本章第五节)，同时嘱咐家长开始教其认视力表，按期3个月左右复查，根据复查结果调整治疗方案。

第五节|遮盖/压抑疗法

一、遮盖疗法

        遮盖(occlusion)疗法是针对单眼斜视的，迄今为止沿用时间最长、最主要、最经济有效的治疗方法。遮盖疗法最早由 Charles de Saint-Yves 于 17 世纪时提出，认为遮盖优势眼可促进斜视眼的使用机会，之后一段时间临床上使用遮盖优势眼的方法治疗斜视。之后随着人们对斜视、弱视的发病机制进一步研究和了解，19世纪初，遮盖疗法开始于临床。

       综上所述：远视内斜是属于调节性的问题，但是内斜的原因绝不是调节造成的，而是看近依赖集合来适应看近，这就是远视内斜的主要原因，孩子大多都在眼球发育中归正眼位。

      *有的孩子需要复健训练改善归正眼位促进眼球生理发育，这就是眼球生理复健。