遮盖法:
(1)单眼遮盖试验:单眼遮盖试验(unilateral cover test)可用于检查是否存在显性斜视、判断斜视方向。受检者取端坐位,正向面对检查者,检查者手持调节性视标,放置于受检者正前方,检查距离为33cm,嘱受检者注视视标,使用遮眼板快速遮盖一只眼,观察另一只眼的运动情况。在另一只眼重复遮盖检查,如果双眼在遮盖试验中均不移动,那表明该被检者眼位为正位,无显性斜视。若被检者存在显性斜视,短暂遮盖注视眼后,迫使偏斜眼移动到正位注视视标,检查者可观察到眼位的移动。例如,从鼻侧移动到正位为内斜视,从颞侧移动到正位为外斜视,从上方移动到正位为上斜视。
(2)遮盖-去遮盖试验:遮盖-去遮盖试验(cover-uncover)可用于检查是否存在隐性斜视,用于区别显性斜视和隐性斜视。受检者取端坐位,正向面对检查者,检查者手持调节性视标,放置于受检者正前方,检查距离为33cm,嘱受检者注视视标,用遮眼板遮盖一只眼3~5秒钟后移开,观察另一只眼的运动情况。在另一只眼重复遮盖-去遮盖检查。
本检查遮盖时间长于单眼遮盖试验是为了打破双眼融合功能。如果双眼在遮盖-去遮盖试验中均不移动,那表明该被检者眼位为正位,无隐性斜视。若一眼去遮盖后发生了眼位的移动,则说明被检者存在隐性斜视。例如,从鼻侧移动到正位为内隐斜,从颞侧移动到正位为外隐斜,从上方移动到正位为上隐斜。
(3)交替遮盖试验:打破双眼融合功能,交替遮盖试验(alternative cover test)可用于检查是否存在显性和隐性斜视。受检者取端坐位,正向面对检查者,检查者手持调节性视标,放置于受检者正前方,检查距离为33cm,嘱受检者注视视标,用遮眼板遮盖一只眼几秒后,快速移动遮眼板至另一只眼,如此交替遮盖双眼,观察另一只眼的运动情况。
此检查方法可查出显性和隐性斜视,两者的区分需要进行遮盖-去遮盖试验。如果双眼在遮盖试验中均不移动,那表明该被检者眼位为正位,无显性和隐性斜视。若被检者存在斜视,交替遮盖试验中,未遮盖眼重新注视时会发生眼位移动。眼球移动的方向表明了斜视的方向,例如,从鼻侧移动到正位为内斜视,从颞侧移动到正位为外斜视,从上方移动到正位为上斜视。
综上所述:对于有异常视网膜对应的斜视和小角度斜视患者,有时单眼遮盖试验无法诱发出眼球的移动,进行交替遮盖试验较容易引出眼球的移动,从而发现小度数的斜视。所以在进行遮盖检查时,应依次进行以上三种检查,并将检查结果进行比较分析,从而得出斜视的诊断。