眼球运动检查:
1.单眼运动检查单眼运动(duction),判断有无运动限制。受检者取端坐位,正向面对检查者,遮盖受检者的其中一只眼,以点状光源作为引导视标,嘱受检者单眼注视光点。跟随光点进行追随运动,检查方向为:向内、向上、向外、向下依次进行(也可反向轮转)。随后遮盖此眼,进行另一只眼的运动检查。
检查时让患者尽量向被检方向注视,以便进行眼外肌运动能力的评估。判定眼球运动的正常标准为:眼球上转时,角膜下缘到达内外眦连线;眼球下转时,角膜上缘到达内外眦连线;眼球内转时,瞳孔内缘到达上下泪小点连线;眼球外转时,角膜外缘到达外眦角。
单眼转动受限分为四级:运动无受限--0级,转动轻度受限--1级,转动中度受限--2级,转动重度受限,但可过中线--3级,转动完全受限,不过中线--4级。
2.双眼同向运动(version)受检者取端坐位,正向面对检查者,以点状光源作为引导视标,嘱受检者双眼注视光点,跟随光点进行追随运动,进行九方位的检查,检查方向为:正前方,水平向左、向左上、垂直向上、向右上、水平向右、向右下、垂直向下、向左下依次进行(也可反向轮转)。
判定眼球运动的正常标准同上。九个诊断眼位中,水平向左、水平向右、左上、左下、右上、右下,分别代表了双眼十二条眼外肌的肌力。双眼同向运动异常则表示该方位的肌肉肌力的异常:“+”代表肌力过强,“_”表示肌力不足。0级为正常,4级为严重异常。
3.双眼异向运动(vergence)集合近点的检查,用于判断集合功能。受检者取端坐位,正向面对检查者,以调节性视标作为引导视标,嘱受检者双眼注视调节性视标,从正前方约15cm处逐渐移动至受检者眼前,观察受检者不能双眼同时注视时,视标离眼前的距离。
当受检者双眼同时注视逐渐移近的视标,可以观察到受检者的双眼进行集合运动。当受检者集合能力达到顶点,双眼不能再保持同时注视时,可观察到一只眼偏移的运动,该点即为集合近点。