调节功能病例与分析（眼科）：

一、调节不足

患者18岁，主诉近距阅读 15 分钟后出现视物模糊和视疲劳，在初中就有症状，到高中后更加明显，无用药史，无全身病史。两年前体检，无异常。

(一)检查结果

视力(远):

OD10;OS1.0。

视力(近):OD10;OS1.0。

主觉验光:OD+0.50DS，矫正视力10;OS+0.50DS，矫正视力10。

调节幅度:OD 7D;OS 7D。

动态检影:OD+1.00;OS+1.00

集合近点(NPC):7cm。

眼位:0(视远);+2^(视近)。

融像性聚散:视远(BI)x/7/4;视远(BO)*/18/10;视近(BI)8/20/12;

视近(BO)6/17/10。

聚散灵敏度:14cpm。

 AC/A:6:1。

NRA/PRA:+2.50/-1.00。

单眼调节灵敏度:OD0cpm(负镜不能通过);OSOcpm(负镜不能通过)。

双眼调节灵敏度:0cpm(负镜不能通过)

外眼及其他眼部健康检查:正常。

(二)案例分析

该患者无用药史以及其他病史，他症状的出现和近距离用眼相关，由此可见是功能性问题，而不是器质性病变。由于视近有内隐斜，分析应从负融像性聚散功能(NFV)相关参数开始。但是直接参数视近BI和聚散灵敏度都是正常的，则可能是调节问题导致的分析调节相关参数，可以发现患者不能通过所有需要刺激调节的测试:低AMP，PRA. BAF和MAF负镜通过困难，高调节滞后(动态检影)都表明是调节不足

(三)处理

对于年轻的调节不足患者，首选视觉训练锻炼调节能力，提高调节幅度，改进调节灵敏度。但该患者学习紧张，用眼时间长，放弃调节训练，要求先改善视觉症状，故给予验配近用阅读眼镜，眼镜附加正度数(ADD)通过计算PRA/NRA及试戴结果得出，需要 ADD=+0.75D。通过配戴近用眼镜，患者通常能改善症状。如果戴镜4~6周不能改善症状，建议进行视觉训练。该患者使用视近阅读镜，主诉症状减轻，对眼镜很满意。

(四)复查结果

调节幅度:OD9D;OS 9D。

 NRA/PRA:+2.50/-1.00。

单眼调节灵敏度:OD4cpm;OS 4cpmo

双眼调节灵敏度:4cpm。

动态检影:OD+1.00;OS+1.00。

后续治疗需进行视觉训练，以改善自主调节功能为主。

眼球生理复健科学：根据上述案例症状与检查数据显示（调节异常）眼科称（病例）。视力复健服务称（案例）因为没有眼球器质性病变。

我们根据上述检查程序，设计出眼球生理动态检查程序，通过各项视觉检测，反应“眼球生理发育、屈光系统、视觉系统、视网膜感光系统、视神经传导支配系统与视动系统、大脑的功能系统等……综合分析视力问题”，针对符合眼球生理属性的生理复健，改善视觉明目视力。