集合不足病例（眼科称病例）：

一大学生。22岁，男，主诉近距离阅读10分钟后眼痛、头痛，看远处黑板上的字模糊不清，需2~3分钟后才能慢慢看清楚黑板上的字。每天下午到晚上的症状会更加严重。患者从未进行过任何眼部检查及治疗，未进行过任何屈光矫正，其全身健康状况良好，眼部健康状况良好。

屈光检查及双眼视功能检查结果列举如下:

裸眼远视力:OU:1.0(20/20)。

裸眼近视力:OU:1.0(20/20)。

NPC:调节视标检查结果12cm;笔灯检查结果20cm。

遮盖试验:远:正位。

近:9外隐斜。

主觉验光:OD:-0.25D，1.0(20/20)。

OS:-0.20/-0.25x180，1.0(20/20)。

使用综合验光仪检查:

远水平隐斜:1^外隐斜。

近水平隐斜:10“外隐斜。

视远 BI:X/8/4。

视远BO:10/20/9。

AC/A值:梯度法2:1。

计算法2.6∶1。

视近BI:12/20/11。

视近BO:4/7/3。

聚散灵敏度:2cpm，BO面速度较慢。

 NRA:+1.00D。

 PRA:-2.25D

调节幅度(移近法):OD:10D;OS:10D

MAF:OD:0cpm，正镜通过困难;OS:0cpm，正镜通过困难。 BAF;Ocpm，正镜通过困难。

MEM:-0.50D。

分析:

由于患者存在较大的视近外隐斜度隐斜，因此需要分析反映正融像性功能的指标。该

患者的直接指标如NPC后退，近距PFV和聚散灵敏度均下降，间接指标(NRA，BAF)

也下降。此外该患者 AC/A 值偏低，因此可诊断为集合不足。

由于患者还存在单眼和双眼调节灵敏度下降，正镜片通过困难，MEM下降，所以患者还存在继发性调节过度。分析可能是由于PFV降低，患者需要通过刺激调节来增加调节性聚散量，从而达到双眼单视。

处理:

由于患者存在继发性的调节过度，所以暂时不进行屈光矫正。视觉训练对集合不足的治疗非常有效，按照本节中集合不足的视觉训练方法，详细制订训练计划。该患者通过20次医院训练后，双眼视功能部分指标改善如下:

NPC:5CM

视近：8^外隐斜

视近BO：20/34/18

聚散灵敏度:10cpm。

MAF:OD:12cpm;OS:1lcpm。 BAF:11cpm。

视力复健科学：根据文献集合不足案例（眼球生理复健称调解异常；视光学AC/A不匹配；医院称集合不足病例），如果是眼球器质性病变可定位病例。眼的调节异常集合不足，是属于眼球生理问题，完全可以复健改善，这样的集合不足案例我们视力复健一周内就可以改善。

此后，患者改为家庭维持复健训练，不适症状完全缓解。