眼球扫视与平稳跟踪运动：

眼球运动是神经眼科学的一个重要组成部分，它具有一系列的特殊功能：能把有兴趣的视标固定在视网膜上的敏感部位---中心凹上，而且能维持两眼的相互协同运动，协调头部及身体的运动和位置。正常情况下，这些活动是同时发生的，也就是视觉、前庭觉、本体感觉和其它感官的信息输入是相互连续进行的。它需要依靠正常的神经功能来维持。随着近年来神经眼科的发展十分迅速，对眼球运动的研究也更加深入。尤其对扫视及平稳跟踪运动，不仅在神经解剖生理学上有了更深入的了解，而且对其特点及异常表现的临床意义也有了进一步的认识。

一、扫视及平稳跟踪运动的神经解剖生理学的特点：

1. 扫视系统（快速眼球运动，saccade）：扫视运动表示快速的或随意的眼球运动，它可引导眼球注视于视野中明显的有意义的特征物，包括再固视运动、前庭性眼震的快相、视动性眼震的快相等等，是最常见的一种眼球运动。当眼球从一个视标移向另一个视标时，快速扫视运动就能把新的观察视标重新定位于视网膜中心凹上。

上级中枢包括前额视野区、顶叶。顶叶提供视标的位置信息。视野中各视标的基本特性如颜色、构造、运动、立体等可在大脑中形成一个特征地形图。前额视野区是这特征地形图所在处，它根据此地形图对视标进行选择，提供扫视运动所需的基本信息：方向和振幅。这些信息被传到上丘。上丘对所有的视觉信息进行整合、编码，产生扫视运动的指令，再传到下级中枢。小脑维持扫视运动的进程，加快扫视运动的速度，并在视标到达中心凹时通过抑制上丘来终止扫视运动。下级中枢由脑干中控制眼外肌运动神经元放电的介导神经元组成，包括介导运动神经元（突发神经元，burst neurons）和介导静止神经元（静止神经元，pause neurons）。每侧脑桥中有3种介导运动神经元，介导眼球水平运动的运动神经元在同侧旁中，即外展神经核的腹侧，介导眼球垂直及旋转运动的在同侧内侧纵束腹侧的间质核团。 

扫视运动的产生有一定的潜伏期。一般认为潜伏期由4个部分组成：（1）传入延迟，视网膜感受视觉信息，传入视皮质，再投射到上级中枢。（2）处理延迟，上级中枢对传入信息进行分析、整合。（3）决定延迟，大脑将决定是否改变目前的凝视视标及将注视视野中哪一个刺激物。（4）传出延迟，扫视运动指令从上级中枢传到下级中枢，产生扫视运动。

2. 平稳跟踪系统（smooth pursuit movement）：当眼球用跟踪系统来跟随一个缓慢而平稳运动着的视标时，在运动着的视标和眼球之间即保持一种固视关系，这就是平稳跟踪运动。视动性眼震的慢相是跟踪运动。

当我们环视四周时，会产生一个由中心向外扩展的放射状视觉运动模式。随着眼球平稳跟踪运动，几乎所有颞叶内上区的皮层内神经元在选择中心扩展方向的反应中都产生了明显的变化，它们的向量之和决定了由中心向外扩展的方向，而且扩展的离心率越大时，向量的增长率也随着提高。对视标的平稳跟踪可能基于颞叶内上区神经细胞的编码。Lisberger及Movshou在研究中发现当视标以一定速度梯度运动时，颞叶内上区的神经元表现为一种连续性的变化：从单纯的激发运动转变为大的短暂脉冲式运动，从而激发眼球平稳跟踪运动，而且神经元对平稳加速的反应大于对平稳减速的反应。随着视标速度的变化，神经元的反应频率也作相应的调整。视标速度的变化和颞叶内上区的神经元放电的激发反应之间有一个恒定的时间延迟：90μs。

二、综上所述：

从视觉刺激到扫视运动的产生过程是：枕叶视觉信息→扫视运动上级中枢→进行编码、产生扫视运动指令→下级中枢抑制介导静止神经元，兴奋介导运动神经元→眼外肌运动神经元→各眼外肌协调工作，产生扫视运动。

平稳跟踪的神经通路虽不如扫视运动那样明确，但近年的研究已对其有了整体的了解。枕叶视皮质接受刺激物的运动信息，将其投射到颞叶中区和顶后皮质区。颞叶中区对刺激物的运动方向和速度进行编码后，将信号传到颞叶内上区进行整合，产生平稳跟踪指令。该指令传到顶后皮质区校正后，经前额视野区传到背外侧脑桥核，在此进行平稳跟踪运动方向的选择，并将信息投射到小脑的绒球、蚓部及脑干。脑干中的前庭内侧核和舌下神经前核兴奋会引起眼肌运动神经元放电产生平稳跟踪运动。小脑调控平稳跟踪的速度，维持眼球与刺激物的“同步”运动。

视力复健设计四觉同步输入：（1）激活上级中枢位于大脑。然后将冲动传到上丘和小脑，执行视标的选择、定位和眼球位置变化的估计、整合并发出扫视运动的指令。（2）刺激支配下级中枢位于脑干中，接受从上级中枢传来的指令，再传给各眼外肌运动神经元。而每侧脑桥中有3种介导运动神经元，介导眼球水平运动与介导眼球垂直及旋转运动的神经核团。由此可见视觉激活“大脑神经”。改善眼球症状，稳定眼球震颤归正眼位，优化脑内视力。这就是视力复健具体的方法输入问题。（待续，只讲理论，不讲训练方法，如有需要请咨询18661249978）